Archive for the ‘Informationen zur Exostosenkrankheit’ Category

Knochenverlängerung bei Kindern

Sonntag, April 2nd, 2017

Neben der historischen Entwicklung der Knochenverlängerung beschreibt dieser ausführliche Artikel (mit entsprechend ausführlichem Literaturverzeichnis) auch zum Beispiel biologisches Grundlagenwissen, technische Aspekte sowie mögliche Komplikationen:

Farr, Sebastian; Mindler, Gabriel; Ganger, Rudolf; Girsch, Werner (2016): Bone Lengthening in the Pediatric Upper Extremity. In: J Bone Joint Surg Am. 98 (17), S. 1490–1503.

Beeinträchtigung von Nerven durch Exostosen

Mittwoch, März 29th, 2017

Den Umgang mit der Beeinträchtigung von Nerven durch Exostosen betrachtet dieser Artikel durch die Darstellung zweier Fälle (15 und 16 Jahre alte Patientinnen), einer entsprechenden Literaturübersicht und einer ausführlichen Diskussion zum Thema „Schmerzen“:

Payne, Russell; Sieg, Emily; Fox, Edward; Harbaugh, Kimberly; Rizk, Elias (2016): Management of nerve compression in multiple hereditary exostoses: a report of two cases and review of the literature. In: Child’s Nervous System (Childs Nerv Syst) 32 (12), S. 2453–2458.

Exostosen und Lebensqualität

Samstag, März 11th, 2017

Eine Studie aus Italien untersuchte die Lebensqualität von Betroffenen Exostosenpatienten und -patientinnen und entsprechende Auswirkungen:

D’Ambrosi, Riccardo; Ragone, Vincenza; Caldarini, Camilla; Serra, Nicola; Usuelli, Federico Giuseppe; Facchini, Renato Mario (2017): The impact of hereditary multiple exostoses on quality of life, satisfaction, global health status, and pain. In: Arch Orthop Trauma Surg 137 (2), S. 209–215.

Schädigungen des Rückenmarks bei Kindern

Sonntag, März 5th, 2017

Zwei Fälle einer Schädigung des Rückenmarks durch Exostosen werden beschrieben und eine Literaturübersicht zu diesem Thema gegeben in:

Kamiya, Yasunari; Horii, Emiko; Sakai, Yoshihito; Inoue, Hidenori (2016): Cervical cord compression in pediatrics with hereditary multiple exostoses: a report of two cases and review of the literature. In: Journal of Pediatric Orthopaedics 25 (3), S. 267–270.

Exostosen am Unterarm

Dienstag, Januar 31st, 2017

Über die 12-jährige Erfahrung mit der Behandlung von Exostosen am Unterarm, den möglichen Auswirkungen der Exostosen dort und den unterschiedlichen Möglichkeiten der Behandlung wird auf der Grundlage einer großen Fallzahl in den Niederlanden berichtet:

Ham, John; Flipsen, Mark; Koolen, Marianne; van der Zwan, Arnard; Mader, Konrad (2016): Multiple osteochondromas (MO) in the forearm: a 12-year single-centre experience. In: Strategies in Trauma and Limb Reconstruction (Strat Traum Limb Recon) 11 (3), S. 169–175.

Exostosen – Übersichtsartikel

Dienstag, Dezember 13th, 2016

Der hier vorgestellte Artikel gibt eine Übersicht zur Exostosenkrankheit wieder. Er enthält Aspekte zu den grundlegenden Eigenschaften von Exostosen, den genetischen Aspekten, Informationen zu diagnostischen Verfahren und Behandlungsmöglichkeiten. Darüber hinaus gibt der Artikel Auskunft zur Anatomie der Knochen und der Entstehung von Exostosen, möglichen bösartigen Entwicklungen, Hinweise zur Differentialdiagnostik, möglichen Auswirkungen der Exostosenkrankheit und vieles mehr. Ein Fallbeispiel und die Hinweise auf Beispiele für sehr seltene Komplikationsmöglichkeiten runden den Artikel ab, der anschließend einen Fragebogen anbietet, der das nach der Lektüre vorhandene Wissen abfragt.

DuBose, Cheryl O. (2016): Multiple Hereditary Exostoses. In: Radiologic Technology 87 (3), 305–321(324).

Exostosen am Schulterblatt

Dienstag, Dezember 6th, 2016

Eine Falldarstellung mit einer Literaturübersicht zu diesem Thema, aber auch mit vielen Hinweisen für Behandler (und Betroffene) findet sich in diesem Artikel:

Rupp, Markus; Hardes, Jendrik; Raschke, Michael J.; Skwara, Adrian (2016): Bilateral scapulothoracic osteochondromas in a patient with hereditary multiple exostosis: a case report and review of the literature. In: Orthopedic Reviews 8 (3), S. 85–88.

Osteochondrome der Wirbelsäule

Samstag, Oktober 29th, 2016

Einen kurzen Überblick zum Thema gibt dieser Aufsatz, der stichpunktartig auf mögliche Folgen und unterschiedliche diagnostische Verfahren eingeht und an 3 Fallbeispielen Erläuterungen gibt:

Thiel, Hans-Joachim (2016): Radiologische Diagnostik. Tumoröse Veränderungen: Osteochondrom des Processus spinosus. In: MTA-Dialog 17 (8), 48-52.

Behandlung des Osteosarkoms

Donnerstag, September 29th, 2016

Eine Übersicht über die Behandlungsmöglichkeiten eines – zwar selten, aber auch im Rahmen einer Exostosenkrankheit vorkommenen – Osteosarkoms im Bereich des Beckens und der unteren Extremitäten bietet der folgende Artikel:

Guder, W. K.; Hardes, J.; Gosheger, G.; Nottrott, M.; Streitbürger, A. (2015): Osteo- und Chondrosarkome des Beckens und der unteren Extremitäten. In: Der Chirurg 86 (10), S. 993–1004.

Exostosen und Bauchspeicheldrüse (Pankreas)

Samstag, Juni 4th, 2016

Über mögliche Zusammenhänge zwischen der Exostosenkrankheit und der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) bzw. Typ-2-Diabetes mellitus wird in den unten aufgeführten Artikeln berichtet. Es wird auf Auffälligkeiten hingewiesen, genetische Fragestellungen werden diskutiert und weitere Untersuchungen skizziert. Unterstützt wurden die Untersuchungen durch die MHE Research Foundation (USA) bzw. durch die HME-MO Vereniging Nederland.

Moens, Sophie J. Bernelot; Mooij, Hans L.; Hassing, H. Carlijne; Kruit, Janine K.; Witjes, Julia J.; van de Sande, Michiel A J et al. (2014): Carriers of Loss-of-Function Mutations in EXT Display Impaired Pancreatic Beta-Cell Reserve Due to Smaller Pancreas Volume. In: PLOS ONE 9 (12).

Sgariglia, Federica; Pedrini, Elena; Bradfield, Jonathan P.; Bhatti, Tricia R.; D’Adamo, Pio; Dormans, John P. et al. (2015): The type 2 diabetes associated rs7903146 T allele within TCF7L2 is significantly under-represented in Hereditary Multiple Exostoses: Insights into pathogenesis. In: Bone 72, S. 123–127.

Exostosen und Hormone

Montag, März 28th, 2016

Wachstumshormone und die Exostosenkrankheit: In dem unten angegebenen Artikel werden Möglichkeiten (und Fragwürdigkeiten?) von Hormongaben sowohl bei der Exostosenkrankheit wie auch bei solitären Exostosen erörtert:

Bozzola, Mauro; Gertosio, Chiara; Gnoli, Maria; Baronio, Federico; Pedrini, Elena; Meazza, Cristina; Sangiorgi, Luca (2015): Hereditary multiple exostoses and solitary osteochondroma associated with growth hormone deficiency: to treat or not to treat? In: Italian Journal of Pediatrics 41.

Exostosen an der Hand

Sonntag, November 22nd, 2015

Zu multiplen kartilaginären Exostosen an der Hand ist eine Langzeitstudie erschienen, die den Versuch unternimmt, unter anderem Orte und Entwicklung der Exostosen zu erfassen und zu beschreiben:

Woodside, Julie Colantoni; Ganey, Timothy; Gaston, R. Glenn (2015): Multiple osteochondroma of the hand: initial and long-term follow-up study. In: HAND 10 (4), S. 616–620.

Potocki-Shaffer-Syndrom

Samstag, Oktober 3rd, 2015

Anlässlich der Beschreibung des ersten Patienten in Korea mit dem Potocki-Shaffer-Syndrom, bei dem auch multiple kartilaginäre Exostosen eine Rolle spielen, erfolgt dieser Literaturhinweis. Das Potocki-Shaffer-Syndrom wird mit einer Prävalenz von <1 / 1.000.000 angegeben.

Sohn, Young Bae; Yim, Shin-Young; Cho, Eun-Hae; Kim, Ok-Hwa (2015): The First Korean Patient with Potocki-Shaffer Syndrome: A Rare Cause of Multiple Exostoses. In: Journal of Korean Medical Science (J Korean Med Sci.) 30 (2).

Studie zur bösartigen Entwicklung

Samstag, August 22nd, 2015

Eine Studie zur bösartigen Entwicklung bei vorliegender Exostosenkrankheit ist erschienen:

Czajka, Cory M.; DiCaprio, Matthew R. (2015): What is the Proportion of Patients With Multiple Hereditary Exostoses Who Undergo Malignant Degeneration? In: Clinical Orthopaedics and Related Research 473 (7), S. 2355–2361.

Exostosen an der Wirbelsäule

Samstag, August 8th, 2015

Die Behandlungsmöglichkeit von Exostosen an der Wirbelsäule, die entsprechende Beeinträchtigungen hervorrufen, beschreibt der folgende Artikel am Beispiel eines Falles mit vorliegender Exostosenkrankheit, ergänzt mit einer Literaturübersicht von 14 weiteren Fällen (darunter insgesamt 7 Fälle mit vorliegender Exostosenkrankheit):

Mazur, Marcus D.; Mumert, Michael L.; Schmidt, Meic H. (2015): Treatment of costal osteochondroma causing spinal cord compression by costotransversectomy: case report and review of the literature. In: Clinics and practice 5 (2).

Benigne Knochentumoren

Mittwoch, Juli 22nd, 2015

Mit dem Leitthema „Benigne Knochentumoren“ beschäftigte sich die Ausgabe 10/2014 der Zeitschrift „Der Unfallchirurg“. Einen Überblick über die Knorpeltumoren, zu denen die multiplen kartilaginären Exostosen gehören, gibt der folgend genannte Artikel. Er beschäftigt sich u. a. mit den Themen, wie in welchem Lebensalter mit der Exostosenkrankheit umzugehen ist, welchen Stellenwert die bildgebenden Verfahren (auch das Ganzkörper-MRT) haben und geht auch auf das Thema Biopsie ein.

Nottrott, M.; Hardes, J.; Gosheger, G.; Andreou, D.; Henrichs, M.; Streitbuerger, A. (2014): Benigne Knorpeltumoren. Was mache ich mit dem Zufallsbefund? In: Der Unfallchirurg 117 (10), S. 905–914.

Auf die Wichtigkeit eines entsprechenden osteoradiologischen Fachwissens bei der Diagnostik von Knochentumoren weist in dem Heft dieser Artikel hin:

Wiens, J. (2014): Gutartige Knochentumoren und „tumor-like lesions“. Der Unfallchirurg. In: Unfallchirurg 117 (10), S. 863–872.

 

Retrospektive Studie zu intraossären Läsionen bei vorliegender Exostosenkrankheit

Samstag, Juni 6th, 2015

Eine retrospektive Studie aus den Niederlanden an 195 erwachsenen Patienten mit multiplen kartilaginären Exostosen weist darauf hin, dass intraossäre Läsionen bei diesen Patienten nicht automatisch als harmlos angesehen werden sollten:

Goud, Annemarie L.; Wuyts, Wim; Bessems, Johannes; Bramer, Jos; van der Woude, Henk Jan; Ham, John (2015): Intraosseous Atypical Chondroid Tumor or Chondrosarcoma Grade 1 in Patients with Multiple Osteochondromas. In: The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) 97 (1).

Eine kritische Erwiderung finden Sie hier:

Temple, H. Thomas (2015): Central Chondrosarcoma in Patients with Multiple Osteochondromas. Commentary on an article by Annemarie L. Goud, MD, PhD, et al: “Intraosseous Atypical Chondroid Tumor or Chondrosarcoma Grade 1 in Patients with Multiple Osteochondromas”. In: The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) 97 (1).

Exostosen und ihre mögliche bösartige Entwicklung

Montag, Mai 25th, 2015

Eine Literaturübersicht zum Thema multiple kartilaginäre Exostosen und  ihre mögliche bösartige Entwicklung ist zu lesen in:

Sonne-Holm, Emilie; Wong, Christian; Sonne-Holm, Stig (2014): Multiple cartilaginous exostoses and development of chondrosarcomas – a systematic review. In: Danish Medical Journal (Dan Med J) 61 (9).

Rippenexostose und Piezo-Chirurgie

Samstag, Mai 9th, 2015

Eine wohl eher selten eingesetzte Möglichkeit zur Entfernung einer Rippenexostose mit Hilfe der Piezo-Chirurgie wird hier beschrieben:

Santini, Mario; Fiorelli, Alfonso; Santagata, Mario; Tartaro, Gian Paolo (2015): Resection of Costal Exostosis Using Piezosurgery Associated With Uniportal Video-Assisted Thoracoscopy. In: The Annals of Thoracic Surgery 99 (3), S. 1080–1082.

Exostosen an der Wirbelsäule

Samstag, Januar 31st, 2015

In diesem Übersichtsartikel sollen die mitunter wesentlichen Auswirkungen von Exostosen an der Wirbelsäule dargestellt werden:

Sinelnikov, A.; Kale, H. (2014): Osteochondromas of the spine. In: Clinical radiology 69 (12), S. e584–e590.

Ein besonderer Fall

Samstag, Januar 31st, 2015

Eine ungewöhnliche Exostose wird in dem Fallbericht besprochen:

Javdan, Mohammad; Hekmatnia, Ali; Ghazavi, Amirhossein; Basiratnia, Reza; Mehrzad, Mansour; Hekmatnia, Farzaneh; Ahrar, Hossein (2015): A case report of osteochondroma with unusual clinical and imaging presentation. In: Advanced Biomedical Research (Adv Biomed Res) 4.

Seltene Komplikation im Halswirbelbereich

Samstag, Januar 10th, 2015

Über eine seltene Komplikation im Halswirbelbereich bei vorliegender Exostosenkrankheit wird in diesem Artikel berichtet:

Ikuta, Ko; Tarukado, Kiyoshi; Senba, Hideyuki; Kitamura, Takahiro; Komiya, Norihiro; Shidahara, Satoshi (2014): Cervical Myelopathy Caused by Disc Herniation at the Segment of Existing Osteochondroma in a Patient with Hereditary Multiple Exostoses. In: Asian Spine Journal (ASJ) 8 (6), S. 840–845.

Orthopädische Behandlungsmöglichkeiten

Mittwoch, Januar 7th, 2015

In einem Übersichtsartikel werden von Ärzten des Univ.-Klinikums Hamburg-Eppendorf und des Altonaer Kinderkrankenhauses allgemeine Hinweise zur Exostosenkrankheit gegeben und anhand von sechs Fallbeispielen Behandlungsmöglichkeiten aufgezeigt:

Rupprecht, M.; Kunkel, P.; Ridderbusch, K.; Stücker, R. (2014): Orthopädische Behandlung bei multiplen kartilaginären Exostosen. In: Monatsschrift Kinderheilkunde 162 (11), S. 989–995.

Periphere Nervenschädigungen durch Exostosen

Sonntag, August 3rd, 2014

Mit peripheren Nervenschädigungen durch Exostosen beschäftigt sich ein Artikel, der 20 Fälle analysiert und Literatur auswertet (auf das Literaturverzeichnis des Artikels sei hiermit verwiesen). Es werden viele Aspekte angesprochen. Auf die Notwendigkeit einer Zusammenarbeit von Neurochirurgie und Orthopädie bei der Entfernung der Exostose(n) in diesen Fällen wird hingewiesen, Aspekte der Diagnostik und der postoperativen Behandlung werden angesprochen u. v. a. m.

Göçmen, Selçuk; Topuz, Ali Kivanç; Atabey, Cem; Şimşek, Hakan; Keklikçi, Kenan; Rodop, Osman (2014): Peripheral nerve injuries due to osteochondromas: analysis of 20 cases and review of the literature. In: Journal of Neurosurgery (J Neurosurg) 120 (5), S. 1105–1112.

 

Übersichtsstudie: Exostosen im Hüftgelenk

Sonntag, Juli 13th, 2014

Eine Übersicht über vorhandene Literatur zum Thema Exostosen im Hüftgelenk ist erschienen:

Makhdom, Asim M.; Jiang, Fan; Hamdy, Reggie C.; Benaroch, Thierry E.; Lavigne, Martin; Saran, Neil (2014): Hip Joint Osteochondroma: Systematic Review of the Literature and Report of Three Further Cases. In: Advances in orthopedics 2014.

Exostosen und Rückenschmerzen

Samstag, Mai 10th, 2014

In einem kurzen Beitrag verweisen die Autoren auf die ihrer Ansicht nach notwendigen Schritte bei der Behandlung von Patienten mit multiplen kartilaginären Exostosen, die sich mit Rückenschmerzen in eine ärztliche Behandlung begeben. Dabei schildern sie einen wohl eher seltenen Fall einer 19 Jahre alten Frau:

Mesfin, Addisu; Ghermandi, Riccardo; Castiello, Emanuela; Donati, Davide M.; Boriani, Stefano (2013): Secondary chondrosarcoma of the lumbar spine in hereditary multiple exostoses. In: The Spine Journal 13 (9), S. 1158–1159.

Forschung am Zebrafisch

Samstag, April 12th, 2014

Im Orphanet Journal of Rare Diseases ist ein Artikel erschienen, der über die Forschung am Zebrafisch (und indirekt auch am Maus-Modell) hinsichtlich einer Erklärung der Vorgänge und Zusammenhänge bei der Entwicklung der Knochen bei der Exostosenkrankheit berichtet:

Wiweger, Malgorzata I; Andrea, Carlos E de; Scheepstra, Karel W F; Zhao, Zhe; Hogendoorn, Pancras C W (2014): Possible effects of EXT2 on mesenchymal differentiation – lessons from the zebrafish. In: Orphanet Journal of Rare Diseases (9:35).

Übersichtsartikel zur Exostosenkrankheit

Freitag, März 28th, 2014

Ein ausführlicher Übersichtsartikel zur Exostosenkrankheit ist erschienen. In ihm ist bis 2012 erschienene Literatur berücksichtigt:

Ryckx, Andries; Somers, Jan F.A.; Allaert, Lieven (2013): Hereditary Multiple Exostosis. Acta Orthopaedica Belgica. In: Acta Orthop Belg 79 (6), S. 597–607.

Diskussion zum Artikel über Unterarm-deformitäten bei Exostosenkrankheit

Montag, März 17th, 2014

In dem Beitrag vom 11.06.2013 wurde u.a. auf diesen Zeitschriftenartikel hingewiesen:

Gottschalk, Hilton P.; Kanauchi, Yumiko; Bednar, Michael S.; Light, Terry R. (2012): Effect of Osteochondroma Location on Forearm Deformity in Patients With Multiple Hereditary Osteochondromatosis. In: The Journal of hand surgery 37 (11), S. 2286–2293.

Die Diskussion zu diesem Artikel findet sich hier:

Clement, N. D. (2013): Letter Regarding „Effect of Osteochondroma Location on Forearm Deformity in Patients With Multiple Hereditary Osteochondromatosis“. In: The Journal of hand surgery 38 (7), S. 1447–1448.

Gottschalk, Hilton P.; Light, Terry R.; Bednar, Michael S.; Kanauchi, Yumiko (2013): In Reply: In: The Journal of hand surgery 38 (7), S. 1448.

In den Beiträgen wird auf diesen Artikel verwiesen:

Masada, K.; Tsuyuguchi, Y.; Kawai, H.; Kawabata, H.; Noguchi, K.; Ono, K. (1989): Operations for forearm deformity caused by multiple osteochondromas. In: J Bone Joint Surg Br 71 (1), S. 24–29.

Literaturhinweise: Exostosen und Schulter

Montag, Februar 24th, 2014

Exostosen im Bereich der Schulter und mögliche Auswirkungen werden in diesen Veröffentlichungen behandelt:

Haasis, U. (2013): Subakromiales Impingement bei Skapula-Osteochondrom. In: Arthroskopie 26 (4), S. 294–296.

Ceberut, Kadri; Korkmaz, Murat; Ergin, Ismail; Müslehiddinoglu, Ahmet (2013): Bursa Formation with Scapular Osteochondroma in Hereditary Multiple Exostosis. In: Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan 23 (7), S. 512–514.

Clement, Nicholas D.; McBirnie, Julie M.; Porter, Daniel E. (2013): Subacromial impingement syndrome in a patient with hereditary multiple exostosis: a case report. In: BMC Sports Science, Medicine, and Rehabilitation 5 (1).

Chillemi, Claudio; Franceschini, Vincenzo; Ippolito, Giorgio; Pasquali, Roberto; Diotallevi, Renato; Petrozza, Vincenzo; Rocca, Carlo Della (2013): Osteochondroma as a cause of scapular winging in an adolescent: a case report and review of the literature. In: Journal of Medical Case Reports 7 (1).

Ladurner, A.; Grehn, H.; Steiner, C. L. (2013): Multiple hereditäre Exostosen am Schultergürtel. Seltene Ursache eines extrinsischen subakromialen Konflikts. Multiple hereditary exostoses of the shoulder girdle. A rare reason for extrinsic subacromial impingement. In: Obere Extremität 8 (4), S. 231–234.

Literaturhinweise: Exostosen und Wirbelsäule

Sonntag, Februar 16th, 2014

Vorhandensein und Auswirkungen von Exostosen an der beziehungsweise auf die Wirbelsäule bei Kindern untersucht diese Studie, die auch Stellung nimmt zu der Frage, ob bei vorhandener Exostosenkrankheit eine routinemäßige Untersuchung der Wirbelsäule mit bildgebenden Verfahren anzuraten sei:

Ashraf, Ali; Larson, A. Noelle; Ferski, Gabriela; Mielke, Cary H.; Wetjen, Nicholas M.; Guidera, Kenneth J. (2013): Spinal stenosis frequent in children with multiple hereditary exostoses. In: Journal of children’s orthopaedics (J Child Orthop) 7 (3), S. 183–194.

Die Ergebnisse einer Untersuchung von 14 Patienten mit Exostosen an der Wirbelsäule (darunter 2 Patienten mit multiplen kartilaginären Exostosen), die sich einer Operation unterzogen haben, und den Schlussfolgerungen daraus werden dargestellt in:

Zaijun, Lin; Xinhai, Yang; Zhipeng, Wu; Wending, Huang; Quan, Huang; Zhenhua, Zhou et al. (2013): Outcome and Prognosis of Myelopathy and Radiculopathy From Osteochondroma in the Mobile Spine. A Report on 14 Patients. In: Journal of spinal disorders & techniques (J Spinal Disord Tech) 26 (4), S. 194–199.

In den folgenden beiden Veröffentlichungen werden Fallbeispiele von Kindern mit multiplen kartilaginären Exostosen an der Wirbelsäule dargestellt:

Al Kaissi, Ali; Ganger, Rudolf; Klaushofer, Klaus; Grill, Franz (2013): Spinal Exostosis in a Boy with Multiple Hereditary Exostoses. In: Case reports in orthopedics 2013.

Calvo, Carlos E.; Cruz, Maricarmen; Ramos, Edwardo (2013): An Unusual Complication in a 9-Year-Old Patient With Hereditary Multiple Osteochondromatosis. In: PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation 5 (4), S. 348–350.

Kleine Exostose – große Wirkung

Sonntag, Januar 5th, 2014

In dem unten angegebenen Fallbericht wird der Fall einer jungen Frau beschrieben, die im Universitätsklinikum Münster behandelt wurde. Welche Auswirkung auch eine kleine Exostosenspitze haben kann, wird an diesem Beispiel verdeutlicht:

Guder, Wiebke K.; Streitbürger, Arne; Gosheger, Georg; Köhler, Michael; Bachhuber, Dagmar; Henrichs, Marcel-Philipp; Hardes, Jendrik (2013): Small sharp exostosis tip in solitary osteochondroma causing intermittent knee pain due to pseudoaneurysm. In: BMC Research Notes 6.

Riesenexostose an der Rippe

Samstag, November 16th, 2013

Auch wenn hierzulande die Entwicklung einer einzelnen Exostose von diesem Ausmaß im Rahmen einer bestehenden Exostosenkrankheit als eher unwahrscheinlich angesehen werden muss, so kann zumindest das Wissen um die Möglichkeit einer solchen Entwicklung hilfreich sein:

Liu, Wenliang; Kong, Demiao; Tang, Jingqun; Yu, Fenglei (2013): Giant Costal Osteochondroma in a Man With Multiple Exostoses. In: The Annals of Thoracic Surgery (Ann Thorac Surg) 96 (2), S. 675–677.

Seltene Komplikationen im Zusammenhang mit der Exostosenkrankheit

Donnerstag, Oktober 10th, 2013

Seltene Komplikationen treten auch im Zusammenhang mit der Exostosenkrankheit auf. Dazu diese Literaturhinweise:

Chawla, Jasneek Kaur; Jackson, Michael; Munro, Fraser Donald (2013): Spontaneous pneumothoraces in hereditary multiple exostoses (98). In: Archives of disease in childhood (7).

Niedwiecka, Marta; Kaczmarek, Piotr; Krawczyk, Tomasz; Oszukowski, Przemyslaw; Maroszynska, Iwona (2013): Benign but fatal. A case of a newborn with congenital osteochondroma (54). In: Bone (1).

 

Kategorisierung der Exostosenkrankheit

Dienstag, August 20th, 2013

Zur Kategorisierung der Exostosenkrankheit ist der folgende Artikel veröffentlicht worden:

Mordenti, Marina; Ferrari, Enrico; Pedrini, Elena; Fabbri, Nicola; Campanacci, Laura; Muselli, Marco; Sangiorgi, Luca (2013): Validation of a new multiple osteochondromas classification through Switching Neural Networks. American journal of medical genetics. Part A (161) (3).

Der Mitautor Dr. Luca Sangiorgi ist den Teilnehmern und Teilnehmerinnen des Workshops “Multiple Hereditäre Exostosen und Tricho-Rhino-Phalangeale Syndrome” des BKMF (Bundesverband Kleinwüchsige Menschen und ihre Familien e.V.) vom 11.-12.02.2011 in Bremen bekannt, wo er die von ihm seinerzeit benutzte Klassifikation der Exostosenkrankheit vorstellte. Weitere Informationen dazu auf exostosen.de.

Unterarmdeformitäten bei Exostosenkrankheit

Dienstag, Juni 11th, 2013

Zwei Artikel beschäftigen sich mit Unterarmdeformitäten bei vorliegender Exostosenkrankheit. Während sich der erste mit den Folgen von Exostosen an verschiedenen Orten beschäftigt, gibt der zweite Artikel einen Einblick zur Frage, in welchen Fällen operiert werden sollte und vor allem, welche Selbsteinschätzung die Betroffenen zu ihrer Unterarmdeformität abgaben.

Gottschalk, Hilton P.; Kanauchi, Yumiko; Bednar, Michael S.; Light, Terry R. (2012): Effect of osteochondroma location on forearm deformity in patients with multiple hereditary osteochondromatosis. The Journal of hand surgery (37) (11).

Litzelmann, Estelle; Mazda, Keyvan; Jehanno, Pascal; Brasher, Christopher; Penneçot, Georges-François; Ilharreborde, Brice (2012): Forearm deformities in hereditary multiple exostosis: clinical and functional results at maturity. Journal of pediatric orthopedics (32) (8).

Literaturhinweis zur genetischen Grundlagenforschung

Mittwoch, Juni 5th, 2013

Ein Artikel zur genetischen Grundlagenforschung an Knockout-Mäusen ist erschienen:

Nadanaka, Satomi; Zhou, Shaobo; Kagiyama, Shoji; Shoji, Naoko; Sugahara, Kazuyuki; Sugihara, Kazushi et al. (2013): EXTL2, a member of the EXT family of tumor suppressors, controls glycosaminoglycan biosynthesis in a xylose kinase-dependent manner. The Journal of biological chemistry (288) (13).

Fallbesprechung: Exostosen in der Hüfte

Montag, Juni 3rd, 2013

Eine Fallbesprechung zu dem Thema Exostosen in der Hüfte und deren Besonderheiten bietet der Artikel:

Viala, Pierre; Vanel, Daniel; Larbi, Ahmed; Cyteval, Catherine; Laredo, Jean-Denis (2012): Bilateral ischiofemoral impingement in a patient with hereditary multiple exostoses. Skeletal radiology (41) (12).

Ursache von Knochenverkürzungen

Donnerstag, Mai 30th, 2013

Eine Untersuchung zur Ursache von Knochenverkürzungen bei vorliegender Exostosenkrankheit im Zusammenhang mit einem Mausmodell wird in diesem Artikel vorgestellt:

Jones, Kevin B.; Datar, Manasi; Ravichandran, Sandhya; Jin, Huifeng; Jurrus, Elizabeth; Whitaker, Ross; Capecchi, Mario R. (2013): Toward an understanding of the short bone phenotype associated with multiple osteochondromas. Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society (31) (4).

Besonderheiten bei einer Knie- oder Hüftendoprothetik

Freitag, Mai 24th, 2013

Die besonderen Schwierigkeiten bei Patienten mit der Exostosenkrankheit, bei denen – vielleicht im höheren Alter – eine Knie- oder Hüftendoprothetik nötig wird, werden anhand zweier Beispiele in dem folgenden Artikel beschrieben:

Mesfin, Addisu; Goddard, Maria S.; Tuakli-Wosornu, Yetsa A.; Khanuja, Harpal S. (2012): Total hip and knee arthroplasty in patients with hereditary multiple exostoses. Orthopedics (35) (12).

Genetische Untersuchung in Italien

Freitag, Mai 24th, 2013

Bei der Untersuchung einer großen Gruppe von Betroffenen sind neue Mutationen entdeckt worden. Genaueres findet sich in dem Artikel:

Ciavarella, Michele; Coco, Michelina; Baorda, Filomena; Stanziale, Pietro; Chetta, Massimiliano; Bisceglia, Luigi et al. (2013): 20 novel point mutations and one large deletion in EXT1 and EXT2 genes: report of diagnostic screening in a large Italian cohort of patients affected by hereditary multiple exostosis. Gene (515) (2).

Folgen einer Rippenexostose

Sonntag, Mai 19th, 2013

Ein Fallbericht zu den Umständen einer Rippenexostose:

Nakano, Tomoyuki; Endo, Shunsuke; Tsubochi, Hiroyoshi; Tetsuka, Kenji (2012): Thoracoscopic findings of an asymptomatic solitary costal exostosis: is surgical intervention required? Interactive cardiovascular and thoracic surgery (15) (5).

Ischiasschmerzen und Funktionsbeeinträchtigungen als Folgen der Exostosenkrankheit

Mittwoch, Mai 15th, 2013

Der geschilderte Fall weist auf die Wichtigkeit einer genauen Diagnostik bei bestehender Exostosenkrankheit hin, auch wenn allgemein von Ischiasschmerzen und Funktionsbeeinträchtigungen berichtet wird.

Tenenbaum, Shay; Arzi, Harel; Shabshin, Nogah; Liberman, Boaz; Caspi, Israel (2012): Selective computed tomography-guided perisciatic injection as a diagnostic tool in multiple hereditary exostoses. Orthopedics (35) (9).

Literaturhinweis: Falldarstellung

Montag, Februar 11th, 2013

Berichtet wird über einen Patienten mit Exostosen an der Lendenwirbelsäule, die entarteten und zu Schmerzen und Sensibilitätsstörungen in den rechten unteren Gliedmaßen führten:

Anantharamaiah, Hemalatha; Kalyani, R.; Kumar M L, Harendra; P V, Manohar (2012): Secondary Chondrosarcoma of the Lumbosacral Region: Are any Bones Spared in the Multiple Hereditary Exostoses? Journal of clinical and diagnostic research : JCDR (6) (10).

Literaturhinweis für speziell Interessierte

Montag, Februar 4th, 2013

Ein möglicherweise für speziell Interessierte aufschlussreicher Artikel ist in einem spanischen Fachblatt erschienen. Der dort angegebene hohe Prozentsatz einer Wahrscheinlichkeit für eine bösartige Entwicklung von Exostosen ist schon lange nicht mehr aktuell und dient vielleicht nur der Anbahnung der Einführung einer im Artikel vorgestellten Szintigrafie-Ganzkörperuntersuchung als Standarduntersuchung – aber vielleicht geht es den Autoren auch wirklich nur um den vorgestellten Fall …

Sánchez-Rodríguez, V.; Medina-Romero, F.; Gómez Rodríguez-Bethencourt, M. Á.; González Díaz, M. A.; González Soto, M. J.; Alarcó Hernández, R. (2012): Value of the bone scintigraphy in multiple osteochrondromatosis with sarcomatous degeneration. Revista española de medicina nuclear e imagen molecular (31) (5).

Literaturhinweis

Montag, Januar 21st, 2013

Ein Literaturhinweis zu einem seltenen Ort der Exostosenkrankheit:

Ruiz, Laura Pacheco; Lara, Jorge Chaurand (2012): Craniomaxillofacial features in hereditary multiple exostosis. The Journal of craniofacial surgery (23) (4).

Multiple kartilaginäre Exostosen in China

Montag, September 3rd, 2012

In China gehört die Exostosenkrankheit zu den 10 in der Fachliteratur am häufigsten besprochenen „genetic skeletal disorders“. In dem angegebenen Zeitraum sind 911 Fälle in der untersuchten Fachliteratur besprochen worden. Weitere Informationen:

Cui, Yazhou; Zhao, Heng; Liu, Zhenxing; Liu, Chao; Luan, Jing; Zhou, Xiaoyan; Han, Jinxiang (2012): A systematic review of genetic skeletal disorders reported in Chinese biomedical journals between 1978 and 2012. In: Orphanet J Rare Dis 7 (August 2012). Online verfügbar unter http://www.ojrd.com/content/7/August/2012.

Literaturhinweis: Segmentäre inkomplette Thrombose durch Kompression eines Osteochondroms

Dienstag, November 29th, 2011

In der Zeitschrift „Phlebologie“ ist ein Fallbericht über einen 16-Jährigen erschienen, bei dem eine Phlebothrombose diagnostiziert wurde. Diagnostik und Behandlung werden beschrieben, hingewiesen wird auf das seltene Vorkommen von Gefäßkomplikationen bei Osteochondromen – besonders im venösen System. Hilfreich ist die Übersicht „Literaturmitteilungen über venöse Komplikation bei Osteochondromen (1987–2010)“.

Antakyali, M.; Grotemeyer, D.; Duran, M.; Grabitz, K.; Reinecke, P.; Sandmann, W. (2011): Segmentäre inkomplette Thrombose der Vena poplitea durch Kompression eines Osteochondroms am distalen Femur. In: Phlebologie 40 (5), S. 274–277.

 

Literaturhinweis: Osteochondrome an der Wirbelsäule

Mittwoch, August 31st, 2011

In dem kürzlich erschienenen Buch zum Thema der bildgebenden Verfahren bei Erkrankungen der Wirbelsäule findet sich auch ein Kapitel über Osteochondrome. Es wird dort von einer Frau berichtet, die über Jahre immer mal wieder „die Kontrolle über ihre Beine verliert“, ansonsten aber ohne Gehhilfen auskommt. Darüber hinaus werden in dem Kapitel Angaben zur Häufigkeit der Osteochondrome an der Wirbelsäule und über deren bevorzugte Orte des Auftretens an dieser Stelle gemacht. Entsprechende Bilder unterschiedlicher bildgebender Verfahren bzw. unterschiedlicher Gewichtungen und deren Diskussion runden das Kapitel ab.

Fenton, Douglas Scott (2011): Osteochondroma. In: Leo F. Czervionke und Douglas Scott Fenton (Hg.): Imaging painful spine disorders: Elsevier Saunders (Expert consult), S. 420–425.

Klassifikation der Exostosenkrankheit

Freitag, August 19th, 2011

In dem Workshop “Multiple Hereditäre Exostosen und Tricho-Rhino-Phalangeale Syndrome” des BKMF (Bundesverband Kleinwüchsige Menschen und ihre Familien e.V.) vom 11.-12.02.2011 in Bremen stellte Herr Dr. Sangiorgi die von ihm benutzte Klassifikation der Exostosenkrankheit vor. Mit Erlaubnis von Herrn Dr. Sangiorgi stelle ich hier die Klassifikation der Exostosenkrankheit als PDF der entsprechenden Seite seiner Präsentation in Bremen zur Verfügung.

 

Literaturhinweis: Durchblutungsstörung der Hand durch Exostose

Mittwoch, Juli 27th, 2011

In einer Fallbeschreibung wird die Exostose als Ursache für die Durchblutungsstörung der Hand und für eine Thrombose der Arterien des Unterarms dargelegt:

Gyedu A; Arslan E; Koksoy C (2011): Hand ischemia caused by solitary humeral exostosis irritating the brachial artery. VASA (040) (04).

Literaturhinweis: Fragen zur Schwerbehinderung

Mittwoch, Juni 15th, 2011

„Zur (Un-) Zulässigkeit der tätigkeitsneutralen Frage nach der Schwerbehinderung“ ist eine Abhandlung erschienen, die über die Internetseiten der Deutschen Vereinigung für Rehabilitation e.V. (im Forum B unter Diskussionsbeitrag B8-2011) abzurufen ist. Dort wird ein Thema behandelt, das auch für von der Exostosenkrankheit Betroffene interessant sein oder werden könnte, weil einige Eltern für ihre betroffenen Kinder einen Schwerbehindertenausweis beantragt und erhalten haben und diese sich ja irgendwann auch einmal auf eine Arbeitsstelle bewerben werden.

Porsche: Zur (Un-) Zulässigkeit der tätigkeitsneutralen Frage nach der Schwerbehinderung – Anmerkung zu Hessisches LArbG, Urt. v. 24.03.2010, Az.: 6/7 Sa 1373/09; Forum B8-2011 unter www.reha-recht.de; 15.06.2011

Literaturhinweis: Thrombose als Folge eines Osteochondroms

Mittwoch, Juni 8th, 2011

In dem Artikel wird über einen 26-jährigen Patienten berichtet, bei dem der Verschluss einer Arterie auf ein Osteochondrom zurückzuführen war:

Gruber-Szydlo, K.; Poreba, R.; Belowska-Bien, K.; Derkacz, A.; Badowski, R.; Andrzejak, R.; Szuba, A. (2011): Die Kniekehlarterienthrombose als Folge eines Schienbeinosteochondromes. In: Vasa 40 (3), S. 251–255.

Literaturhinweis: Osteochondrome an der Wirbelsäule

Samstag, Januar 22nd, 2011

In dem Artikel wird über sechs Patienten mit Osteochondromen an der Wirbelsäule berichtet. Darüber hinaus wird eine Literaturübersicht angeboten. Genaueres finden Sie in:

Gunay, Cuneyd; Atalar, Hakan; Yildiz, Yusuf; Saglik, Yener (2010): Spinal osteochondroma: a report on six patients and a review of the literature. Archives of orthopaedic and trauma surgery (130) (12).

Literaturhinweis: Temporäre Schraubenepiphyseodese der distalen Tibia

Donnerstag, Dezember 30th, 2010

Fußfehlstellungen sind häufig Folgen bei der Exostosenkrankheit, die schwerwiegende Auswirkungen haben können. Mit einer minimal-invasiven Technik, der temporären Schraubenhemiepiphyseodese der distalen Tibia, kann der Valgusstellung des Sprunggelenks entgegengewirkt werden. Genaueres lesen Sie in:

Rupprecht, Martin; Spiro, Alexander S.; Rueger, Johannes M.; Stücker, Ralf (2011): Temporary screw epiphyseodesis of the distal tibia: a therapeutic option for ankle valgus in patients with hereditary multiple exostosis. In: J Pediatr Orthop 31 (1), S. 89–94.

Literaturhinweis: Brustschmerz und Kurzatmigkeit durch Exostose

Montag, Dezember 20th, 2010

Fallbericht eines 17-Jährigen, der mit periodisch auftretender Kurzatmigkeit und Brustschmerzen ähnlich wie bei einer Rippenfellentzündung in die Behandlung kam. Genaueres finden Sie in:

Khosla, Arjun; Parry, Robert L. (2010): Costal osteochondroma causing pneumothorax in an adolescent: a case report and review of the literature. In: J Pediatr Surg 45 (11).

Literaturhinweis: Übersichtsartikel zur Exostosenkrankheit

Donnerstag, Dezember 16th, 2010

Ein Artikel aus dem Institut für Pathologie bzw. Knochentumor-Referenzzentrum am Institut für Pathologie, Universitätsspital Basel, Schweiz gibt den dortigen aktuellen Stand um das Wissen u.A. über die Exostosenkrankheit wieder:

Jundt, G.; Baumhoer, D. (2010): Familiäre Tumorerkrankungen im Knochen. In: Pathologe 31 (6), S. 471–476.

Literaturhinweis: MicroRNAs an der Entstehung von Exostosen beteiligt?

Mittwoch, Dezember 15th, 2010

Erstmalig scheint die Beteiligung von MicroRNAs an den Aufgaben in der Wachstumsfuge und den Folgen in Bezug auf pathologische Veränderungen wie den multiplen kartilaginären Exostosen in einer Studie untersucht worden zu sein. Möglicherweise ist damit ein kleiner Fortschritt im Bereich der Grundlagenforschung erreicht worden. Genaueres lesen Sie in:

Zuntini, M.; Salvatore, M.; Pedrini, E.; Parra, A.; Sgariglia, F.; Magrelli, A. et al. (2010): MicroRNA profiling of multiple osteochondromas: identification of disease-specific and normal cartilage signatures. In: Clinical Genetics 78 (6).

Literaturhinweis: Exostose am Oberschenkel beeinträchtigt Arterie der Kniekehle

Freitag, November 26th, 2010

Es wird der Fall einer 22-jährigen Frau dargestellt. In seltenen Fällen kann eine Exostose zu einer lebensbedrohlichen Situation führen. Genaueres lesen Sie in:

Sadeghi-Azandaryani M {a}; Mendl N {a}; Rademacher A {b}; Hoffmann U {b}; Steckmeier B {a}; Heyn J {a}; {c} (2010): Pseudoaneurysm of the popliteal artery due to osteochondroma of the distal femur; Pseudoaneurysma der poplitealen Arterie verursacht durch ein Osteochondrom des distalen Femurs. VASA (039), Nr. 03.

Literaturhinweis: Diskussion von Operationsmöglichkeiten am Wadenbein

Freitag, November 19th, 2010

Nachträgliche Untersuchung an 120 Patienten mit gutartigen Tumoren (darunter 38% mit der Diagnose Osteochondrom) an der proximalen Fibula. Es wird angesichts einer höheren Rezidivrate bei Kürettage eine En-bloc-Resektion empfohlen.

Abdel, Matthew P.; Papagelopoulos, Panayiotis J.; Morrey, Mark E.; Wenger, Doris E.; Rose, Peter S.; Sim, Franklin H. (2010): Surgical management of 121 benign proximal fibula tumors. Clinical orthopaedics and related research (468), Nr. 11.

Literaturhinweise

Mittwoch, November 17th, 2010

Zum Thema (u.a.) Entartung von Exostosen sind diese beiden Artikel erschienen:

  • Liu, Zhen Jiang; Zhao, Qun; Zhang, Li Jun (2010): Extraskeletal osteochondroma near the hip: a pediatric case. Journal of pediatric orthopaedics. Part B / European Paediatric Orthopaedic Society, Pediatric Orthopaedic Society of North America (19), Nr. 6.
  • Lin, Patrick P.; Moussallem, Charbel D.; Deavers, Michael T. (2010): Secondary chondrosarcoma. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (18), Nr. 10.

Ganzkörper-MRT

Montag, Oktober 18th, 2010

In der Zeitschrift „Deutsches Ärzteblatt“ der Bundesärztekammer und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung wird zum Thema einer Ganzkörper-MRT auch auf das Krankheitsbild der multiplen kartilaginären Exostosen eingegangen. Im Heft 22/2010 findet sich die Übersichtsarbeit mit dem Titel „Möglichkeiten und Grenzen der Ganzkörper-MRT“ (Autoren: Schmidt, Gerwin; Dinter, Dietmar; Reiser, Maximilian F.; Schoenberg, Stefan O.), im Heft 42/2010 eine Diskussion unter der Überschrift „Vorteil bei vaskulären Tumoren“ (Autoren: Hardes, Jendrik; Gosheger, Georg).

Anmerkung 1:
Das im Heft 22/2010 bei Patienten mit multiplen kartilaginären Exostosen behauptete „erhebliche(s) Risiko einer malignen Entartung im Sinne eines Chondrosarkoms“ kann aus Sicht der Selbsthilfearbeit in den Jahren 2000-2010 und aufgrund der Diskussionen auf dem Symposium zur Exostosenkrankheit 2003 in Deutschland nicht bestätigt werden.
Anmerkung 2:
In beiden Artikeln wird auf eine eventuell bestehende Sinnhaftigkeit einer Ganzkörper-MRT bei vorliegender Exostosenkrankheit hinsichtlich der zu erwartenden Auswirkungen als Skelettsystemerkrankung nicht eingegangen.

Literaturhinweis: Exostosenentfernung an Unterseite des Schulterblattes durch minimal-invasiven Eingriff in Bauchlage

Donnerstag, September 30th, 2010

In dem Zeitschriftenartikel wird über eine Exostosenentfernung an der Unterseite des Schulterblattes durch einen minimal-invasiven Eingriff in Bauchlage berichtet.

Quelle:

Aalderink, Kristopher; Wolf, Brian (2010): Scapular osteochondroma treated with arthroscopic excision using prone positioning. American journal of orthopedics (Belle Mead, N.J.) (39), Nr. 2.

„Ärzte zwischen Ratlosigkeit und Aktionismus“

Montag, Dezember 21st, 2009

Unter dieser Überschrift findet sich ein interessanter Gedankenaustausch zwischen „Matthias21“ und Herrn Prof. Dr. med. Hans Roland Dürr (Leiter Schwerpunkt Tumororthopädie, Orthopädische Klinik, Klinikum der LMU München, Standort Großhadern, Marchioninistr. 15 in 81377 München). Es geht um die Unsicherheit der Diagnose in Bezug auf die Bösartigkeit eines Osteochondroms und die damit verbundenen möglichen Konsequenzen in diesem Fall.

http://www.krebs-kompass.org/forum/showthread.php?t=37787

Kindernetzwerk übernimmt den Versand der Exostosen-Informationen

Montag, Dezember 14th, 2009

Das Kindernetzwerk e.V. hat sich bereit erklärt, die Informationsmaterialien zur Exostosenkrankheit zukünftig den Informationssuchenden zuzuschicken. Dabei handelt es sich um diese Drucksachen:

  1. Informationsfaltblatt
  2. „Patientenorientierte Krankheitsbeschreibung“ (PKB) zur Exostosenkrankheit
  3. Ratgeber für Menschen mit der Exostosen-Krankheit in Leichter Sprache

Die Materialien sind weiterhin kostenlos – anfallende Kosten für Porto und Versand erfragen Sie bitte direkt beim

Kindernetzwerk e.V.
Hanauer Straße 8
63739 Aschaffenburg
http://www.kindernetzwerk.de/

Dem Geschäftsführer Herrn Raimund Schmid sowie dem gesamten Team des Kindernetzwerkes auch von dieser Stelle noch einmal ein herzliches Dankeschön für die Übernahme dieser zusätzlichen Aufgabe!

Über die Internetseite http://www.exostosen.de/ sind weiterhin online als PDF-Dateien abrufbar die „Patientenorientierte Krankheitsbeschreibung“ (PKB) zur Exostosenkrankheit und der „Ratgeber für Menschen mit der Exostosen-Krankheit in Leichter Sprache“.

Wie bekomme ich einen Schwerbehindertenausweis?

Montag, Dezember 14th, 2009

Unter diesem Titel ist im Walhalla Fachverlag der Fachratgeber in der 8. Auflage zum Preis von 9,95 Euro (als E-Book 5,99 Euro) erschienen. In der SELBSTHILFE, Ausgabe 3/2009, der Zeitschrift des Dachverbandes BAG SELBSTHILFE e.V. ist dieses Buch auf Seite 26 positiv besprochen worden. Dort heißt es u.a.: „… ein gut investierter Beitrag, um in verständlicher Sprache und unterstützt durch Übersichten und Tabellen das komplizierte Antragsverfahren zu verstehen und zu durchlaufen …“

Das Buch trägt allerdings nicht direkt zur Klärung der Frage bei, ob es zum Beispiel für Eltern ratsam ist, für ihr von der Exostosenkrankheit betroffenes Kind einen entsprechenden Antrag zu stellen. Hier gilt es nach wie vor, die im Einzelfall vorhandenen Vor- und Nachteile abzuwägen. Aber auch dazu kann ja ein gewisses Grundwissen zu diesem Thema nicht schaden.

Weitere Informationen zum Thema „Schwerbehindertenausweis und Exostosenkrankheit“  finden sich auf der Internetseite http://www.exostosen.de/cms/front_content.php?idcat=12.